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浙江省麗水市蓮都區(qū)人民法院

民事判決書

（2012）麗蓮民初字第445號(hào)





原告：麗水市xx旅游汽車有限公司。住所地：浙江省麗水市xx路xx號(hào)。組織機(jī)構(gòu)代碼：xxxx-x。

法定代表人：葉xx，經(jīng)理。

原告：劉xx，男，1989年11月23日出生，漢族，住浙江省景寧畬族自治縣xx鄉(xiāng)xx村xx號(hào)，現(xiàn)住浙江省杭州市xx區(qū)xx路xx號(hào)。公民身份號(hào)碼：xxxxX。

原告：林xx，男，1961年10月16日出生，漢族，住浙江省溫州市xx區(qū)xx街道xx路xx號(hào)。公民身份號(hào)碼：xxxxx。

三原告委托代理人（特別授權(quán)）：樓x，浙江xx律師事務(wù)所律師。

被告：中國(guó)xxx人壽保險(xiǎn)股份有限公司麗水中心支公司。住所地：浙江省麗水市xx路xx號(hào)xx集團(tuán)公司辦公樓1-3層。組織機(jī)構(gòu)代碼：xxxxx。

訴訟代表人：方xx，經(jīng)理。

委托代理人（特別授權(quán)）：葉xx，浙江xx律師事務(wù)所律師。

原告麗水市xx旅游汽車有限公司、劉xx、林xx與被告中國(guó)xxx人壽保險(xiǎn)股份有限公司麗水中心支公司意外傷害保險(xiǎn)合同糾紛一案，本院于2012年5月28日立案受理后，依法由審判員任軍獨(dú)任審判，于2012年8月1日公開開庭進(jìn)行了審理。后因案情復(fù)雜，依法轉(zhuǎn)為普通程序?qū)徖�，組成由審判員任軍擔(dān)任審判長(zhǎng)，審判員何偉榮、人民陪審員朱文虎參加評(píng)議的合議庭，于2012年10月19日再次公開開庭進(jìn)行了審理。原告麗水市xx旅游汽車有限公司的法定代表人葉xx，三原告的委托代理人樓x，被告中國(guó)xxx人壽保險(xiǎn)股份有限公司麗水中心支公司的委托代理人葉xx到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

原告麗水市xx旅游汽車有限公司、劉xx、林xx訴稱：2009年7月1日，原告麗水市xx旅游汽車有限公司與被告簽訂期限為2009年7月1日至2012年6月30日的《司乘人員意外傷害保險(xiǎn)承保協(xié)議》，雙方約定：“乘座甲方（原告麗水市xx旅游汽車有限公司）車輛的司乘人員均可作為保險(xiǎn)人，投保人數(shù)以該承保車輛行駛證核定的乘座人數(shù)為準(zhǔn)；保險(xiǎn)責(zé)任是在保險(xiǎn)有效期間內(nèi)，按照《機(jī)動(dòng)車輛司乘人員團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)條款》司乘人員在駕駛或乘坐甲方保險(xiǎn)車輛過程中發(fā)生的交通意外事故導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故、殘疾或產(chǎn)生醫(yī)療等費(fèi)用依法應(yīng)由甲方承擔(dān)賠償責(zé)任，保險(xiǎn)人給付保險(xiǎn)金責(zé)任；每個(gè)座位意外傷害、意外醫(yī)療總保險(xiǎn)金額最高為30萬(wàn)元；本協(xié)議作為中國(guó)xxx人壽保險(xiǎn)股份有限公司《機(jī)動(dòng)車輛司乘人員團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)條款》之補(bǔ)充，本協(xié)議明確約定者以本協(xié)議為準(zhǔn)”。協(xié)議還對(duì)其他有關(guān)事項(xiàng)作了約定。2010年8月30日，原告麗水市xx旅游汽車有限公司根據(jù)前述《承保協(xié)議》就包括浙KTxxxx號(hào)車在內(nèi)的名下車輛按核定的乘座人數(shù)向被告投�！稒C(jī)動(dòng)車輛司乘人員團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)》，被告于2010年9月1日向原告麗水市xx旅游汽車有限公司簽發(fā)了保險(xiǎn)期限自2010年7月30日零時(shí)起至2011年8月22日24時(shí)止，每座意外傷害、住院醫(yī)療保險(xiǎn)金額30萬(wàn)元，保險(xiǎn)單號(hào)xx的團(tuán)體人身保險(xiǎn)保險(xiǎn)單。2010年12月16日，原告劉xx、林xx乘坐原告麗水市xx旅游汽車有限公司名下的浙KTxxxx號(hào)出租車，在53省道麗水往云和路段，發(fā)生該車駕駛員周xx負(fù)全部責(zé)任的事故，造成原告劉xx、林xx受傷。原告劉xx因該次事故造成的人身?yè)p害損失為138544.88元，原告林xx因該次事故造成的人身?yè)p害損失為146561元。2012年3月5日，原告麗水市xx旅游汽車有限公司依法對(duì)原告劉xx、林xx應(yīng)承擔(dān)的賠償責(zé)任285105.88元要求被告按約給付保險(xiǎn)金提起訴訟。被告以人身保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)人應(yīng)當(dāng)是被保險(xiǎn)人或受益人為由，認(rèn)為原告麗水市xx旅游汽車有限公司僅為投保人，無(wú)權(quán)主張索賠，而抗辯原告麗水市xx旅游汽車有限公司為不適格主體，由此，原告麗水市xx旅游汽車有限公司撤回該次訴訟。原告麗水市xx旅游汽車有限公司與被告簽訂的《司乘人員意外傷害保險(xiǎn)承保協(xié)議》及據(jù)此簽訂的保險(xiǎn)單號(hào)xx團(tuán)體人身保險(xiǎn)合法有效，原告劉xx、林xx是乘坐原告麗水市xx旅游汽車有限公司涉案保險(xiǎn)車輛的被保險(xiǎn)人，在保險(xiǎn)期內(nèi)發(fā)生交通事故造成的損失，原告麗水市xx旅游汽車有限公司已對(duì)原告劉xx、林xx的人身?yè)p害損失285105.88元進(jìn)行賠償，根據(jù)原告麗水市xx旅游汽車有限公司與被告簽訂的《司乘人員意外傷害保險(xiǎn)承保協(xié)議》第八項(xiàng)第2條的規(guī)定，原告可行使投保人、被保險(xiǎn)人、受益人等所有權(quán)益，直接向人民法院提起訴訟。故原告麗水市xx旅游汽車有限公司依法應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任，依《司乘人員意外傷害保險(xiǎn)承保協(xié)議》保險(xiǎn)責(zé)任約定被告就應(yīng)承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。為此，請(qǐng)求判令被告向原告麗水市xx旅游汽車有限公司給付保險(xiǎn)金285105.88元。

被告中國(guó)xxx人壽保險(xiǎn)股份有限公司麗水中心支公司辯稱：1、本案原告麗水市xx旅游汽車有限公司不是保險(xiǎn)受益人，不具有請(qǐng)求支付保險(xiǎn)金的主體資格，故不能成為本案原告。2、原告劉xx、林xx系兩個(gè)獨(dú)立的民事主體，其分別與被告成立獨(dú)立的法律關(guān)系，并非必要共同訴訟主體，因此原告劉xx、林xx應(yīng)當(dāng)分別起訴，而不能共同訴訟。原告共同訴請(qǐng)的數(shù)額明確，但至于每個(gè)原告要獲得多少賠償數(shù)額沒有明確，如果原告麗水市xx旅游汽車有限公司主張的話，因原告麗水市xx旅游汽車有限公司不是本案適格訴訟主體，不能獲得任何賠償。3、根據(jù)投保人與被告簽署的《司乘人員意外傷害保險(xiǎn)承保協(xié)議》及《中國(guó)xxx人壽保險(xiǎn)股份有限公司機(jī)動(dòng)車輛司乘人員團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)條款》的規(guī)定，殘疾保險(xiǎn)金應(yīng)按中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》中規(guī)定的保險(xiǎn)金給付比例確定。4、其中已由貴院（2011）麗蓮民初字第951號(hào)、第631號(hào)兩份判決確定的應(yīng)由原告麗水市xx旅游汽車有限公司支付的，在本案計(jì)算醫(yī)療保險(xiǎn)金時(shí)應(yīng)予以相應(yīng)的核減。5、在計(jì)算除（2011）麗蓮民初字第951號(hào)、第631號(hào)兩份判決以外的醫(yī)療保險(xiǎn)金時(shí)，對(duì)于自費(fèi)部分的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)予以扣除。6、除殘疾賠償金、醫(yī)療保險(xiǎn)金對(duì)應(yīng)費(fèi)用之外的費(fèi)用比如誤工費(fèi)等，原告主張沒有依據(jù)。

經(jīng)審理本院認(rèn)定：2010年7月29日，原告麗水市xx旅游汽車有限公司向被告中國(guó)xxx人壽保險(xiǎn)股份有限公司麗水中心支公司（以下簡(jiǎn)稱保險(xiǎn)公司）投保了包括浙KTxxxx號(hào)車在內(nèi)的保險(xiǎn)單號(hào)xx的機(jī)動(dòng)車輛司乘人員團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)，被保險(xiǎn)人為555人，每人保險(xiǎn)金額為30萬(wàn)元，保險(xiǎn)費(fèi)為295250元，保險(xiǎn)期限自2010年7月30日零時(shí)起至2011年8月22日二十四時(shí)止。2009年7月1日，雙方簽訂了《司乘人員意外傷害保險(xiǎn)承保協(xié)議》，約定：司乘人員在駕駛或乘坐原告麗水市xx旅游汽車有限公司保險(xiǎn)車輛過程中發(fā)生的交通意外事故導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故、殘疾或產(chǎn)生醫(yī)療等費(fèi)用依法應(yīng)由原告承擔(dān)賠償責(zé)任，保險(xiǎn)人給付保險(xiǎn)金責(zé)任。每個(gè)座位意外傷害、意外醫(yī)療總保險(xiǎn)金額最高為30萬(wàn)元。同時(shí)約定：本協(xié)議作為《機(jī)動(dòng)車輛司乘人員團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)條款》之補(bǔ)充，本協(xié)議明確約定以本協(xié)議為準(zhǔn)；雙方發(fā)生爭(zhēng)議時(shí)，原告可行使投保人、被保險(xiǎn)人、受益人等所有權(quán)益，直接向人民法院提起訴訟，期限為2009年7月1日至2012年6月30日。2010年12月16日23時(shí)12分許，案外人周xx駕駛原告麗水市xx旅游汽車有限公司所有的浙KTxxxx號(hào)出租車搭載原告林xx、劉xx行駛至53省道30KM+500M路段處，遇該路路面結(jié)冰，導(dǎo)致方向失控，車輛側(cè)滑出路面，造成林xx、劉xx受傷的交通事故，經(jīng)交警部門認(rèn)定，周xx負(fù)該起事故的全部責(zé)任。2011年6月27日、9月23日，原告林xx、劉xx分別以機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛案向本院提起訴訟，要求周xx、麗水市xx旅游汽車有限公司、中國(guó)xxx人壽保險(xiǎn)股份有限公司麗水中心支公司賠償醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、殘疾賠償金、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、精神損害撫慰金、鑒定費(fèi)等損失，本院于2011年12月15日判決周xx賠償林xx因交通事故造成的殘疾賠償金109436元（已構(gòu)成九級(jí)傷殘）、誤工費(fèi)9000元、護(hù)理費(fèi)2700元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1080元、鑒定費(fèi)1400元、精神損害撫慰金6000元，共計(jì)129616元；于2011年12月6日判決周xx賠償劉xx因交通事故造成的醫(yī)療費(fèi)3361.95元、誤工費(fèi)20404.71元、護(hù)理費(fèi)7221.42元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)780元、殘疾賠償金60189.80元（已構(gòu)成兩個(gè)十級(jí)傷殘）、交通費(fèi)260元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)900元、精神損害撫慰金3000元、鑒定費(fèi)2000元，共計(jì)人民幣98117.88元。麗水市xx旅游汽車有限公司對(duì)周xx的賠償承擔(dān)補(bǔ)充賠償責(zé)任。判決后，原告麗水市xx旅游汽車有限公司對(duì)原告林xx、劉xx的上述損失已進(jìn)行了賠償。

另查明：原告麗水市xx旅游汽車有限公司已支付劉xx醫(yī)療費(fèi)40427元，支付林xx醫(yī)療費(fèi)16945元。2012年5月28日，原告麗水市xx旅游汽車有限公司、劉xx、林xx以意外傷害保險(xiǎn)合同糾紛向本院起訴，要求被告中國(guó)xxx人壽保險(xiǎn)股份有限公司麗水中心支公司支付保險(xiǎn)金。2012年6月14日，被告保險(xiǎn)公司向本院申請(qǐng)對(duì)原告劉xx、林xx的傷殘等級(jí)以《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》為鑒定標(biāo)準(zhǔn)重新鑒定，及對(duì)兩人的醫(yī)療費(fèi)用的合理性進(jìn)行鑒定，本院對(duì)其要求傷殘的鑒定予以駁回。2012年7月3日，被告保險(xiǎn)公司撤回對(duì)劉xx、林xx醫(yī)療費(fèi)用合理性的鑒定。

本院采信并據(jù)以認(rèn)定上述事實(shí)的證據(jù)有原、被告身份證明、原告麗水市xx旅游汽車有限公司營(yíng)業(yè)執(zhí)照、組織機(jī)構(gòu)代碼證、被告保險(xiǎn)公司的工商登記基本情況、組織機(jī)構(gòu)基本信息、（2011）麗蓮民初字第951號(hào)民事判決書、（2011）麗蓮民初字第631號(hào)民事判決書、麗水市人民醫(yī)院門診、住院醫(yī)療費(fèi)收據(jù)、住院病人費(fèi)用匯總清單、團(tuán)體人身保險(xiǎn)保險(xiǎn)單、司乘人員意外傷害保險(xiǎn)承保協(xié)議、（2012）麗蓮民初字第219號(hào)民事裁定書、原告林xx出具的收條1張、原告麗水市xx旅游汽車有限公司通過網(wǎng)上銀行轉(zhuǎn)帳2張、原告麗水市xx旅游汽車有限公司通過本院支付給原告劉xx的賠償款票據(jù)及當(dāng)事人庭審陳述。

本院認(rèn)為：原告麗水市xx旅游汽車有限公司與被告中國(guó)xxx人壽保險(xiǎn)股份有限公司麗水中心支公司于2010年8月30日簽訂的《機(jī)動(dòng)車輛司乘人員團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)合同》，原告外事旅游公司依約交納了保險(xiǎn)金，雙方的保險(xiǎn)合同合法有效。2009年7月1日，雙方簽訂了期限從2009年7月1日至2012年6月30日止的《司乘人員意外傷害保險(xiǎn)承保協(xié)議》，雙方約定司乘人員在駕駛或乘坐保險(xiǎn)車輛過程中發(fā)生的交通事故導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故、殘疾或產(chǎn)生醫(yī)療等費(fèi)用依法應(yīng)由原告麗水市xx旅游汽車有限公司承擔(dān)賠償責(zé)任，被告保險(xiǎn)公司給付保險(xiǎn)金責(zé)任。該承保協(xié)議是《機(jī)動(dòng)車輛司乘人員團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)合同》的補(bǔ)充，協(xié)議明確約定以協(xié)議為準(zhǔn)。現(xiàn)雙方對(duì)殘疾賠償金是按照《機(jī)動(dòng)車輛司乘人員團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)合同》中的《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》的約定賠償殘疾金，還是按照道路交通事故造成殘疾的規(guī)定來(lái)賠償殘疾賠償金產(chǎn)生爭(zhēng)議，本院認(rèn)為《機(jī)動(dòng)車輛司乘人員團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)合同》是被告出具的格式合同條款，格式條款和非格式條款不一致的，應(yīng)當(dāng)作出不利于提供格式條款一方的解釋，采用非格式條款。雙方在承保協(xié)議中對(duì)殘疾或產(chǎn)生醫(yī)療等費(fèi)用的約定，應(yīng)當(dāng)解釋為保險(xiǎn)車輛在交通事故發(fā)生后所產(chǎn)生的殘疾或醫(yī)療等費(fèi)用按照交通事故人身?yè)p害的標(biāo)準(zhǔn)賠償，才符合原告麗水市xx旅游汽車有限公司與被告中國(guó)xxx人壽保險(xiǎn)股份有限公司麗水中心支公司簽訂承保協(xié)議的真實(shí)意思表示，故被告保險(xiǎn)公司對(duì)原告劉xx、林xx的殘疾賠償金及醫(yī)療費(fèi)等損失應(yīng)予支付保險(xiǎn)金。被告保險(xiǎn)公司辯稱原告麗水市xx旅游汽車有限公司不具有主體資格，不能成為原告，因雙方已在協(xié)議中約定原告麗水市xx旅游汽車有限公司可行使投保人、被保險(xiǎn)人、受益人等所有權(quán)益，故對(duì)被告的辯解本院不予采納。原告劉xx、林xx已在（2011）麗蓮民初字第631號(hào)、951號(hào)民事判決書中得到原告麗水市xx旅游汽車有限公司的賠償，故原告麗水市xx旅游汽車有限公司可以作為受益人得到賠償。依照《中華人民共和國(guó)合同法》第三十九條、第四十一條、《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第二條、第十條、第十七條、第二十三條、第三十條的規(guī)定，判決如下：

原告劉xx因交通事故造成的人身?yè)p害損失為138544.88元；原告林xx因交通事故造成的人身?yè)p害損失為146561元，共計(jì)人民幣285105.88元，由被告中國(guó)xxx人壽保險(xiǎn)股份有限公司麗水中心支公司賠付給原告麗水市xx旅游汽車有限公司，款項(xiàng)限本判決生效后一個(gè)月內(nèi)付清。

如果未按判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百二十九條的規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。

案件受理費(fèi)5580元，由被告中國(guó)xxx人壽保險(xiǎn)股份有限公司麗水中心支公司負(fù)擔(dān)。

如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于浙江省麗水市中級(jí)人民法院。





審 判 長(zhǎng) 任 軍


審 判 員 何偉榮


人民陪審員 朱文虎






二0一二年十月 十 日


本件與原本核對(duì)無(wú)異

書 記 員 魏小云