公( )行退通字[ ]第 號(hào)
____________銀行：
我局決定退還保證金交納人________于_____年_____月____日交來的保證金____________元（大寫）。
特此通知，請(qǐng)予以辦理。
____年____月____日
（公安機(jī)關(guān)印章）
一式兩份，一份由當(dāng)事人交銀行，一份附卷
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