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原　　　告：（寫明基本情況）

　　被　　　告：（寫明基本情況）

　　訴 訟 請(qǐng) 求：____區(qū)選舉委員會(huì)決定原告人于____無(wú)選民資格是錯(cuò)誤的。
　　事實(shí)與理由：



　　此致

　　　　人民法院

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　起訴人：

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　月　日