查封、扣押延期通知書
文號(hào)
當(dāng)事人：
地址：
本機(jī)關(guān)于 年 月 日對(duì)你（單位）作出的查封、扣押決定（文號(hào)： ），因 ，依據(jù)《中華人民共和國(guó)行政強(qiáng)制法》第二十五條規(guī)定，經(jīng)批準(zhǔn)延長(zhǎng)查封、扣押期限 日。
當(dāng)事人簽收： 衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)名稱并蓋章
年 月 日 年 月 日
備注：本決定書一式二聯(lián)，第一聯(lián)留存執(zhí)法案卷，第二聯(lián)交當(dāng)事人。
中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部制定
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