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陳述和申辯復(fù)核意見(jiàn)書(shū)

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陳述申辯人：

陳述和申辯的理由和證據(jù)：

調(diào)查復(fù)核情況：

復(fù)核人意見(jiàn)：

                                            復(fù)核人簽名：    年  月  日

承辦機(jī)構(gòu)意見(jiàn)：

                                    承辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人簽名：    年  月  日

衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)意見(jiàn)：

                                     衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人簽名：    年  月  日