催 告 書(shū)
文號(hào)
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你（單位）尚未履行我機(jī)關(guān)于 年 月 日對(duì)你（單位）作出的行政決定（《 》文號(hào)/編號(hào)： ），收到本催告書(shū)之日起10日內(nèi)，將罰沒(méi)款 元、加處罰款 元繳至
并履行下列義務(wù) 。如不履行上述義務(wù)，本機(jī)關(guān)將依法申請(qǐng)法院強(qiáng)制執(zhí)行。
如你（單位）對(duì)此有異議，根據(jù)《中華人民共和國(guó)行政強(qiáng)制法》的有關(guān)規(guī)定，
可在收到本催告書(shū)之日起10日內(nèi)到
進(jìn)行陳述和申辯。
當(dāng)事人簽收： 衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)名稱并蓋章
年 月 日 年 月 日
備注：本通知書(shū)一式二聯(lián)，第一聯(lián)留存執(zhí)法案卷，第二聯(lián)交當(dāng)事人。
中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部制定
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