國家中醫(yī)藥管理局

__________�。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） ________醫(yī)院
項(xiàng)目 名稱 是否規(guī)范 名稱 是否規(guī)范 扣分方法 分值 實(shí)得分 扣分原因
醫(yī)院名稱 是（ ）否（ ） 醫(yī)院名稱不規(guī)范，扣5分 10
★
臨
床
科
室
名
稱 (1) 是（ ）否（ ） (9) 是（ ）否（ ） 科室名稱不規(guī)范，每1科室扣4分。
(2) 是（ ）否（ ） (10) 是（ ）否（ ）
(3) 是（ ）否（ ） (1) 是（ ）否（ ）
(4) 是（ ）否（ ） (2) 是（ ）否（ ）
(5) 是（ ）否（ ） (3) 是（ ）否（ ）
(6) 是（ ）否（ ） (4) 是（ ）否（ ）
(7) 是（ ）否（ ） (5) 是（ ）否（ ）
(8) 是（ ）否（ ） (6) 是（ ）否（ ）
醫(yī)院不得張掛不符合規(guī)定的榮譽(yù)稱號(hào)。 不符合要求不得分 3
注：（一）1．科室命名突出民族醫(yī)藥特色，不得有神經(jīng)科（中心）、神經(jīng)內(nèi)科（中心）、消化科（中心）、風(fēng)濕免疫科（中心）、免疫科（中心）、泌尿科（中心）等名稱，不得使用含有“疑難病”、“專治”、“祖?zhèn)鳌被蛘咄�類含義文字的名稱以及其他宣傳或者暗示診療效果的名稱。
（二）以“中心”、“國醫(yī)堂”等作為臨床科室名稱的，應(yīng)具有一定的規(guī)模和社會(huì)影響，并應(yīng)由省級(jí)中醫(yī)藥管理部門核準(zhǔn)。
（三）3.1.3.按照文件匯編中“國家中醫(yī)藥管理局辦公室關(guān)于清理“全國示范中醫(yī)醫(yī)院”等稱號(hào)的通知”要求進(jìn)行檢查。


專家簽名： 檢查時(shí)間： 年 月 日

3.2 臨床科室建設(shè)檢查記錄表
�。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 醫(yī)院 科室（1）
指標(biāo) 檢查記錄 扣分方法 分值 實(shí)得分 扣分原因
3.2.1 門診設(shè)置、設(shè)施與相關(guān)要求符合情況
符合（ ） 部分符合（ ） 不符合（ ）
病房設(shè)置、設(shè)施與相關(guān)要求符合情況
符合（ ） 部分符合（ ） 不符合（ ）
門診、病房設(shè)置與設(shè)施每個(gè)區(qū)域不符合要求，扣2分；部分符合，酌情扣分（每個(gè)區(qū)域最少扣0.5分，最多扣 1.5分）。 5
3.2.2 學(xué)術(shù)帶頭人或?qū)W科帶頭人符合相關(guān)要求
符合（ ）不符合（ ）
科主任 符合（ ）不符合（ ）
學(xué)術(shù)繼承人 符合（ ）不符合（ ）
護(hù)士長 符合（ ）不符合（ ） 每1人不符合要求，扣 1分。 3
3.2.3 開展民族醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目數(shù)（ ）項(xiàng) 開展民族醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目的數(shù)量未達(dá)4項(xiàng)，每少1項(xiàng)，扣1分。 4
3.2.4 詳見附表3.2.4-3.2.5《臨床科室病歷檢查操作表1》 查房記錄中無上級(jí)醫(yī)師診療、用藥要點(diǎn)講解記錄，每份病歷扣0.5分；對(duì)下級(jí)醫(yī)師的診療缺陷未及時(shí)糾正，每份病歷扣0.5分。 5
3.2.5 詳見附表3.2.4-3.2.5《臨床科室病歷檢查操作表1》 未開展病例討論，不得分；病例討論中無民族醫(yī)內(nèi)容，每1例扣1分。 5
3.2.6 三級(jí)醫(yī)師的�？评^續(xù)教育情況，查閱相關(guān)材料并見3.3.2《臨床科室民族醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師訪談?dòng)涗洷怼贰?未按要求開展繼續(xù)教育，每人扣1分。 3


專家簽名： 檢查時(shí)間： 年 月 日
 
附表3.2.4—3.2.5 臨床科室病歷檢查操作表1
�。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 醫(yī)院 科室（1）
指標(biāo)3.2.4 上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師（講解記錄及缺陷糾正）
序號(hào) 科室 病歷號(hào) 診療要點(diǎn)講解 用藥講解 糾正診療缺陷
1 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ）
2 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ）
3 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ）
4 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ）
5 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ）
指標(biāo)3.2.5 開展病例討論
科室 病歷號(hào) 討論記錄 民族醫(yī)內(nèi)容 備注
有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ）
有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ）
有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ）
有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ）
有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ）

專家簽名： 檢查時(shí)間： 年 月 日

3.2 臨床科室建設(shè)檢查記錄表
�。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 醫(yī)院 科室（2）
指標(biāo) 檢查記錄 扣分方法 分值 實(shí)得分 扣分原因
3.2.1 門診設(shè)置、設(shè)施與相關(guān)要求符合情況
符合（ ） 部分符合（ ） 不符合（ ）
病房設(shè)置、設(shè)施與相關(guān)要求符合情況
符合（ ） 部分符合（ ） 不符合（ ）
門診、病房設(shè)置與設(shè)施每個(gè)區(qū)域不符合要求，扣2分；部分符合，酌情扣分（每個(gè)區(qū)域最少扣0.5分，最多扣 1.5分）。 5
3.2.2 學(xué)術(shù)帶頭人或?qū)W科帶頭人符合相關(guān)要求
符合（ ）不符合（ ）
科主任 符合（ ）不符合（ ）
學(xué)術(shù)繼承人 符合（ ）不符合（ ）
護(hù)士長 符合（ ）不符合（ ） 每1人不符合要求，扣 1分。 3
3.2.3 開展民族醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目數(shù)（ ）項(xiàng) 開展民族醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目的數(shù)量未達(dá)4項(xiàng)，每少1項(xiàng)，扣1分。 4
3.2.4 詳見附表3.2.4-3.2.5《臨床科室病歷檢查操作表1》 查房記錄中無上級(jí)醫(yī)師診療、用藥要點(diǎn)講解記錄，每份病歷扣0.5分；對(duì)下級(jí)醫(yī)師的診療缺陷未及時(shí)糾正，每份病歷扣0.5分。 5
3.2.5 詳見附表3.2.4-3.2.5《臨床科室病歷檢查操作表1》 未開展病例討論，不得分；病例討論中無民族醫(yī)內(nèi)容，每1例扣1分。 5
3.2.6 三級(jí)醫(yī)師的�？评^續(xù)教育情況，查閱相關(guān)材料并見3.3.2《臨床科室民族醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師訪談?dòng)涗洷怼贰?未按要求開展繼續(xù)教育，每人扣1分。 3


專家簽名： 檢查時(shí)間： 年 月 日
 
附表3.2.4—3.2.5 臨床科室病歷檢查操作表1
�。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 醫(yī)院 科室（2）
指標(biāo)3.2.4 上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師（講解記錄及缺陷糾正）
序號(hào) 科室 病歷號(hào) 診療要點(diǎn)講解 用藥講解 糾正診療缺陷
1 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ）
2 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ）
3 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ）
4 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ）
5 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ）
指標(biāo)3.2.5 開展病例討論
科室 病歷號(hào) 討論記錄 民族醫(yī)內(nèi)容 備注
有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ）
有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ）
有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ）
有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ）
有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ）

專家簽名： 檢查時(shí)間： 年 月 日

3.2 臨床科室建設(shè)檢查記錄表（急診科）

�。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 醫(yī)院
指標(biāo) 檢查記錄 扣分方法 分值 實(shí)得分 扣分原因
3.2.1 急診醫(yī)療區(qū)的設(shè)施與相關(guān)要求符合情況
符合（ ） 部分符合（ ） 不符合（ ）
急診支持區(qū)的設(shè)施與相關(guān)要求符合情況
符合（ ） 部分符合（ ） 不符合（ ） 急診醫(yī)療區(qū)、支持區(qū)設(shè)置與設(shè)施每個(gè)區(qū)域不符合要求，扣2分；部分符合，酌情扣分（每個(gè)區(qū)域最少扣0.5分，最多扣 1.5分）。 5
3.2.2 學(xué)術(shù)帶頭人或?qū)W科帶頭人符合相關(guān)要求
符合（ ）不符合（ ）
科主任 符合（ ）不符合（ ）
學(xué)術(shù)繼承人 符合（ ）不符合（ ）
護(hù)士長 符合（ ）不符合（ ） 每1人不符合要求，扣 1分。 3
3.2.3 開展民族醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目數(shù)（ ）項(xiàng) 開展民族醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目的數(shù)量未達(dá)4項(xiàng)，每少1項(xiàng)，扣1分。 4
3.2.4 詳見附表3.2.4-3.2.5《臨床科室病歷檢查操作表（急診科）》 查房記錄中無上級(jí)醫(yī)師辨證分析與治療法則、處方、用藥要點(diǎn)講解記錄，每份病歷扣0.5分；對(duì)下級(jí)醫(yī)師的診療缺陷未及時(shí)糾正，每份病歷扣0.5分。 5
3.2.5 詳見附表3.2.4-3.2.5《臨床科室病歷檢查操作表（急診科）》 未開展病例討論，不得分；病例討論中無中醫(yī)內(nèi)容，每1例扣1分。 5
3.2.6 三級(jí)醫(yī)師的�？评^續(xù)教育情況，查閱相關(guān)材料并見3.3.2《臨床科室民族醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師訪談?dòng)涗洷怼贰?未按要求開展繼續(xù)教育，每人扣1分。 3




專家簽名： 檢查時(shí)間： 年 月 日

附表3.2.4—3.2.5 臨床科室病歷檢查操作表（急診科）
省（自治區(qū)、直轄市） 醫(yī)院
指標(biāo)3.2.4 上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師（講解記錄及缺陷糾正）
序號(hào) 科室 病歷號(hào) 治法處方講解 用藥講解 診療缺陷
1 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ）
2 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ）
3 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ）
4 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ）
5 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ）
指標(biāo)3.2.5 開展病例討論
科室 病歷號(hào) 討論記錄 民族醫(yī)內(nèi)容 備注
有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ）
有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ）
有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ）
有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ）
有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ）

專家簽名： 檢查時(shí)間： 年 月 日

3.3 臨床科室建設(shè)檢查記錄表（診療方案及應(yīng)用）

_____ �。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）_____ ____醫(yī)院 科室（1）
指標(biāo) 檢查記錄 扣分方法 分值 實(shí)得分 扣分原因
★3.3.1 常見病及民族醫(yī)優(yōu)勢病種民族醫(yī)診療方案
名稱1（ ） 要素完善（ ） 不全（ ）
名稱2（ ） 要素完善（ ） 不全（ ）
名稱3（ ） 要素完善（ ） 不全（ ） 無民族醫(yī)診療方案，不得分；每少一個(gè)病種診療方案，扣2分；診療方案基本要素（病名、診斷、治療、難點(diǎn)分析、療效評(píng)價(jià)等）不全，每少1個(gè)要素，每個(gè)病種扣0.5分。 5
民族醫(yī)診療方案體現(xiàn)本科臨床實(shí)際和特色
名稱1體現(xiàn)（ ） 未體現(xiàn)（ ）
名稱2體現(xiàn)（ ） 未體現(xiàn)（ ）
名稱3體現(xiàn)（ ） 未體現(xiàn)（ ） 未體現(xiàn)本科臨床實(shí)際和特色，每個(gè)病種扣0.5分。
3.3.2 訪談?dòng)涗浽斠姼奖?.3.2《臨床科室民族醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師訪談?dòng)涗洷怼?科室負(fù)責(zé)人未掌握本科優(yōu)勢病種診療方案，扣2分；其他醫(yī)師未掌握，每人扣1分；掌握不全面，酌情扣分（每人最少扣0.5分，最多扣1分）。 5
3.3.3 執(zhí)行本科診療方案情況
病歷號(hào)1（ ）執(zhí)行（）部分執(zhí)行（）未執(zhí)行（）
病歷號(hào)2（ ）執(zhí)行（）部分執(zhí)行（）未執(zhí)行（）
病歷號(hào)3（ ）執(zhí)行（）部分執(zhí)行（）未執(zhí)行（） 未執(zhí)行本科診療方案，每份病歷扣2分；部分執(zhí)行，酌情扣分（每份病歷最少扣 0.5分，最多扣1分）。 5
3.3.4 民族醫(yī)優(yōu)勢病種年度療效分析、總結(jié)及評(píng)估情況 未對(duì)民族醫(yī)優(yōu)勢病種的療效與特色進(jìn)行定期分析、總結(jié)和評(píng)估，每個(gè)病種扣1分;總結(jié)、分析、評(píng)估不到位，酌情扣分（每個(gè)病種最少扣0.5分）；未對(duì)診療方案進(jìn)行優(yōu)化，每個(gè)病種扣1分；優(yōu)化不符合要求，酌情扣分（每個(gè)病種最少扣0.5分）。 5
病種1 定 期（）
不定期（） 到 位（）
不到位（） 優(yōu) 化（）未優(yōu)化（）
符 合（）不符合（）
病種2 定 期（）
不定期（） 到 位（）
不到位（） 優(yōu) 化（）未優(yōu)化（）
符 合（）不符合（）
病種3 定 期（）
不定期（） 到 位（）
不到位（） 優(yōu) 化（）未優(yōu)化（）
符 合（）不符合（）
注：1.民族醫(yī)診療方案優(yōu)化是指對(duì)診療方案進(jìn)行更新和修訂。
2.選擇運(yùn)行病歷3份，檢查診療方案執(zhí)行情況。

專家簽名： 檢查時(shí)間： 年 月 日

附表3.3.2 臨床科室民族醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師訪談?dòng)涗洷?br> �。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 民族醫(yī)醫(yī)院 科室（1）
序號(hào) 訪談人員信息 訪談要點(diǎn) 訪談?dòng)涗?訪談結(jié)論
1 姓名：

職務(wù)：科室負(fù)責(zé)人
職稱：主任（副主任）醫(yī)師 抽查一個(gè)優(yōu)勢病種的民族醫(yī)診療方案的掌握情況 掌 握（ ）
掌握不全面（ ）
未 掌 握（ ）
專科繼續(xù)教育情況(指標(biāo)3.2.6) 達(dá) 標(biāo)（ ）
未達(dá)標(biāo)（ ）
2 姓名：

職稱：主治醫(yī)師 抽查一個(gè)優(yōu)勢病種的民族醫(yī)診療方案的掌握情況 掌 握（ ）
掌握不全面（ ）
未 掌 握（ ）
�？评^續(xù)教育情況(指標(biāo)3.2.6) 達(dá) 標(biāo)（ ）
未達(dá)標(biāo)（ ）
3 姓名：

職稱：住院醫(yī)師 抽查一個(gè)優(yōu)勢病種的民族醫(yī)診療方案的掌握情況 掌 握（ ）
掌握不全面（ ）
未 掌 握（ ）
專科繼續(xù)教育情況(指標(biāo)3.2.6) 達(dá) 標(biāo)（ ）
未達(dá)標(biāo)（ ）
專家簽名： 檢查時(shí)間： 年 月 日
 
3.3 臨床科室建設(shè)檢查記錄表（診療方案及應(yīng)用）

_____ �。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）_____ ____醫(yī)院 科室（2）
指標(biāo) 檢查記錄 扣分方法 分值 實(shí)得分 扣分原因
★3.3.1 常見病及民族醫(yī)優(yōu)勢病種民族醫(yī)診療方案
名稱1（ ） 要素完善（ ） 不全（ ）
名稱2（ ） 要素完善（ ） 不全（ ）
名稱3（ ） 要素完善（ ） 不全（ ） 無民族醫(yī)診療方案，不得分；每少一個(gè)病種診療方案，扣2分；診療方案基本要素（病名、診斷、治療、難點(diǎn)分析、療效評(píng)價(jià)等）不全，每少1個(gè)要素，每個(gè)病種扣0.5分。 5
民族醫(yī)診療方案體現(xiàn)本科臨床實(shí)際和特色
名稱1體現(xiàn)（ ） 未體現(xiàn)（ ）
名稱2體現(xiàn)（ ） 未體現(xiàn)（ ）
名稱3體現(xiàn)（ ） 未體現(xiàn)（ ） 未體現(xiàn)本科臨床實(shí)際和特色，每個(gè)病種扣0.5分。
3.3.2 訪談?dòng)涗浽斠姼奖?.3.2《臨床科室民族醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師訪談?dòng)涗洷怼?科室負(fù)責(zé)人未掌握本科優(yōu)勢病種診療方案，扣2分；其他醫(yī)師未掌握，每人扣1分；掌握不全面，酌情扣分（每人最少扣0.5分，最多扣1分）。 5
3.3.3 執(zhí)行本科診療方案情況
病歷號(hào)1（ ）執(zhí)行（）部分執(zhí)行（）未執(zhí)行（）
病歷號(hào)2（ ）執(zhí)行（）部分執(zhí)行（）未執(zhí)行（）
病歷號(hào)3（ ）執(zhí)行（）部分執(zhí)行（）未執(zhí)行（） 未執(zhí)行本科診療方案，每份病歷扣2分；部分執(zhí)行，酌情扣分（每份病歷最少扣 0.5分，最多扣1分）。 5
3.3.4 民族醫(yī)優(yōu)勢病種年度療效分析、總結(jié)及評(píng)估情況 未對(duì)民族醫(yī)優(yōu)勢病種的療效與特色進(jìn)行定期分析、總結(jié)和評(píng)估，每個(gè)病種扣1分;總結(jié)、分析、評(píng)估不到位，酌情扣分（每個(gè)病種最少扣0.5分）；未對(duì)診療方案進(jìn)行優(yōu)化，每個(gè)病種扣1分；優(yōu)化不符合要求，酌情扣分（每個(gè)病種最少扣0.5分）。 5
病種1 定 期（）
不定期（） 到 位（）
不到位（） 優(yōu) 化（）未優(yōu)化（）
符 合（）不符合（）
病種2 定 期（）
不定期（） 到 位（）
不到位（） 優(yōu) 化（）未優(yōu)化（）
符 合（）不符合（）
病種3 定 期（）
不定期（） 到 位（）
不到位（） 優(yōu) 化（）未優(yōu)化（）
符 合（）不符合（）
注：1.民族醫(yī)診療方案優(yōu)化是指對(duì)診療方案進(jìn)行更新和修訂。
2.選擇運(yùn)行病歷3份，檢查診療方案執(zhí)行情況。

專家簽名： 檢查時(shí)間： 年 月 日

附表3.3.2 臨床科室民族醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師訪談?dòng)涗洷?br> 省（自治區(qū)、直轄市） 民族醫(yī)醫(yī)院 科室（2）
序號(hào) 訪談人員信息 訪談要點(diǎn) 訪談?dòng)涗?訪談結(jié)論
1 姓名：

職務(wù)：科室負(fù)責(zé)人
職稱：主任（副主任）醫(yī)師 抽查一個(gè)優(yōu)勢病種的民族醫(yī)診療方案的掌握情況 掌 握（ ）
掌握不全面（ ）
未 掌 握（ ）
�？评^續(xù)教育情況(指標(biāo)3.2.6) 達(dá) 標(biāo)（ ）
未達(dá)標(biāo)（ ）
2 姓名：

職稱：主治醫(yī)師 抽查一個(gè)優(yōu)勢病種的民族醫(yī)診療方案的掌握情況 掌 握（ ）
掌握不全面（ ）
未 掌 握（ ）
�？评^續(xù)教育情況(指標(biāo)3.2.6) 達(dá) 標(biāo)（ ）
未達(dá)標(biāo)（ ）
3 姓名：

職稱：住院醫(yī)師 抽查一個(gè)優(yōu)勢病種的民族醫(yī)診療方案的掌握情況 掌 握（ ）
掌握不全面（ ）
未 掌 握（ ）
專科繼續(xù)教育情況(指標(biāo)3.2.6) 達(dá) 標(biāo)（ ）
未達(dá)標(biāo)（ ）
專家簽名： 檢查時(shí)間： 年 月 日

3.4 臨床科室建設(shè)檢查記錄表

�。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 民族醫(yī)醫(yī)院
指標(biāo) 檢查記錄 扣分方法 分值 實(shí)得分 扣分原因
3.4.1 詳見附表3.4.1-3.4.2《臨床科室病歷檢查操作表2》 未突出民族醫(yī)藥診療特色，每份病歷扣1分。 10
3.4.2 未突出民族醫(yī)藥診療特色，每份病歷扣0.5分。 5
3.4.3 詳見附表3.4.3-3.5《門診民族藥處方檢查記錄表》 處方格式及書寫不符合要求，每張?zhí)幏娇?.5分 5




3.4.4 使用本民族文字書寫。
使用（ ） 未使用 （ ） 未使用本民族文字書寫，不得分。 5
注：對(duì)3.4.4檢查時(shí)，無本民族文字或本民族文字非通用語言的，不扣分。


專家簽名： 檢查時(shí)間： 年 月 日


附表3.4.1—3.4.2
臨床科室病歷檢查操作表2

省（自治區(qū)、直轄市） 醫(yī)院

住院病例
序號(hào) 科室 病歷號(hào) 指標(biāo)3.4.1 門急診病例
序號(hào) 患者姓名 指標(biāo)3.4.2
民族醫(yī)診療特色 民族醫(yī)診療特色
1 突出（ ） 不突出（ ） 1 突出（ ） 不突出（ ）
2 突出（ ） 不突出（ ） 2 突出（ ） 不突出（ ）
3 突出（ ） 不突出（ ） 3 突出（ ） 不突出（ ）
4 突出（ ） 不突出（ ） 4 突出（ ） 不突出（ ）
5 突出（ ） 不突出（ ） 5 突出（ ） 不突出（ ）
6 突出（ ） 不突出（ ） 6 突出（ ） 不突出（ ）
7 突出（ ） 不突出（ ） 7 突出（ ） 不突出（ ）
8 突出（ ） 不突出（ ） 8 突出（ ） 不突出（ ）
9 突出（ ） 不突出（ ） 9 突出（ ） 不突出（ ）
10 突出（ ） 不突出（ ） 10 突出（ ） 不突出（ ）

專家簽名： 檢查時(shí)間： 年 月 日

3.5 臨床科室建設(shè)檢查記錄表
_____ �。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）__________醫(yī)院
指標(biāo) 檢查記錄 扣分方法 分值 實(shí)得分 扣分原因
3.5.1
詳見附表3.4.3-3.5《門診民族藥處方檢查記錄表》 有不合理用藥（不合理配伍，不符合聯(lián)合用藥原則），每張?zhí)幏剑�每份病歷）扣0.5分。 5
3.5.2
用法、劑量錯(cuò)誤，每張?zhí)幏剑�每份病歷）扣0.5分。 5

專家簽名： 檢查時(shí)間： 年 月 日
附表3.4.3—3.5 門診民族藥處方檢查記錄表
_____ �。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）______ ____醫(yī)院
序號(hào) 患者姓名 指標(biāo)3.4.3
（0.5分／張） 指標(biāo)3.5.1
（0.5分／張） 指標(biāo)3.5.2
（0.5分／張）
處方格式、書寫符合要求 用藥配伍 聯(lián)合用藥 藥物用法用量
1 符 合（ ） 不符合（ ） 合 理（ ） 不合理（ ） 符 合（ ） 不符合（ ） 正 確（ ） 不正確（ ）
2 符 合（ ） 不符合（ ） 合 理（ ） 不合理（ ） 符 合（ ） 不符合（ ） 正 確（ ） 不正確（ ）
3 符 合（ ） 不符合（ ） 合 理（ ） 不合理（ ） 符 合（ ） 不符合（ ） 正 確（ ） 不正確（ ）
4 符 合（ ） 不符合（ ） 合 理（ ） 不合理（ ） 符 合（ ） 不符合（ ） 正 確（ ） 不正確（ ）
5 符 合（ ） 不符合（ ） 合 理（ ） 不合理（ ） 符 合（ ） 不符合（ ） 正 確（ ） 不正確（ ）
6 符 合（ ） 不符合（ ） 合 理（ ） 不合理（ ） 符 合（ ） 不符合（ ） 正 確（ ） 不正確（ ）
7 符 合（ ） 不符合（ ） 合 理（ ） 不合理（ ） 符 合（ ） 不符合（ ） 正 確（ ） 不正確（ ）
8 符 合（ ） 不符合（ ） 合 理（ ） 不合理（ ） 符 合（ ） 不符合（ ） 正 確（ ） 不正確（ ）
9 符 合（ ） 不符合（ ） 合 理（ ） 不合理（ ） 符 合（ ） 不符合（ ） 正 確（ ） 不正確（ ）
10 符 合（ ） 不符合（ ） 合 理（ ） 不合理（ ） 符 合（ ） 不符合（ ） 正 確（ ） 不正確（ ）
專家簽名： 檢查時(shí)間： 年 月 日
3.6—3.7 臨床科室建設(shè)檢查記錄表

_____ 省（自治區(qū)、直轄市）_________醫(yī)院
指標(biāo) 檢查記錄 扣分方法 分值 實(shí)得分 扣分原因
3.6 詳見附表3.6《臨床科室民族醫(yī)醫(yī)師考核記錄表》 學(xué)科帶頭人或科室負(fù)責(zé)人未掌握診斷或鑒別診斷、民族醫(yī)診療技術(shù)、方劑，每項(xiàng)扣3分；其他醫(yī)師未掌握，每人每項(xiàng)扣2分。 10
3.7 詳見附表3.7《民族醫(yī)、中醫(yī)診療設(shè)備配備情況檢查記錄表》 民族醫(yī)、中醫(yī)診療設(shè)備配置未達(dá)10類，每少1類，扣2分；設(shè)備未使用，每1類扣1分。 10
注：1.對(duì)3.6檢查醫(yī)生掌握技術(shù)情況時(shí)，可是本科常用的，也可是民族醫(yī)基本技能。檢查醫(yī)生掌握方劑情況時(shí)，可從醫(yī)院制定的方劑目錄中抽或由專家確定。
2.對(duì)3.7中醫(yī)診療設(shè)備種類按文件匯編中中醫(yī)診療設(shè)備評(píng)估選型推薦品目(2011版第一批)的大類計(jì)算，包括診斷類、針療類、灸療類、中藥外治類、推拿類、牽引類、中醫(yī)光療類、中醫(yī)電療類、中醫(yī)超聲治療類、中醫(yī)磁療類、中醫(yī)熱療類和中醫(yī)其他類。民族醫(yī)診療設(shè)備參照此標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。


專家簽名： 檢查時(shí)間： 年 月 日







附表3.6 臨床科室民族醫(yī)醫(yī)師考核記錄表
�。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 民族醫(yī)醫(yī)院 科室（1）
序號(hào) 考核人員信息 考核要點(diǎn) 考核記錄 扣分方法 分值 實(shí)得分 訪談結(jié)論
1 姓名：

職務(wù)：學(xué)科帶頭人或科室負(fù)責(zé)人
職稱： 診斷、鑒別診斷、民族醫(yī)診療技術(shù)操作情況（抽查一項(xiàng)） 學(xué)科帶頭人或科室負(fù)責(zé)人未掌握診斷或鑒別診斷、民族醫(yī)診療技術(shù)、方劑，每項(xiàng)扣3分； 10 掌 握（ ）
掌握不全面（ ）
未 掌 握（ ）
本科常用方劑掌握情況 掌 握（ ）
掌握不全面（ ）
未 掌 握（ ）
2 姓名：


職稱： 診斷、鑒別診斷、民族醫(yī)診療技術(shù)操作情況（抽查一項(xiàng)） 其他醫(yī)師未掌握，每人每項(xiàng)扣2分。 掌 握（ ）
掌握不全面（ ）
未 掌 握（ ）
本科常用方劑掌握情況 掌 握（ ）
掌握不全面（ ）
未 掌 握（ ）
3 姓名：


職稱： 診斷、鑒別診斷、民族醫(yī)診療技術(shù)操作情況（抽查一項(xiàng)） 掌 握（ ）
掌握不全面（ ）
未 掌 握（ ）
本科常用方劑掌握情況 掌 握（ ）
掌握不全面（ ）
未 掌 握（ ）
注：檢查醫(yī)生掌握技術(shù)情況時(shí)，可是本科常用的，也可是民族醫(yī)基本技能。檢查醫(yī)生掌握方劑情況時(shí)，可從醫(yī)院制定的方劑目錄中抽或由專家確定。

專家簽名： 檢查時(shí)間： 年 月 日

附表3.6 臨床科室民族醫(yī)醫(yī)師考核記錄表
�。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 民族醫(yī)醫(yī)院 科室（2）
序號(hào) 考核人員信息 考核要點(diǎn) 考核記錄 扣分方法 分值 實(shí)得分 訪談結(jié)論
1 姓名：

職務(wù)：學(xué)科帶頭人或科室負(fù)責(zé)人
職稱： 診斷、鑒別診斷、民族醫(yī)診療技術(shù)操作情況（抽查一項(xiàng)） 學(xué)科帶頭人或科室負(fù)責(zé)人未掌握診斷或鑒別診斷、民族醫(yī)診療技術(shù)、方劑，每項(xiàng)扣3分； 10 掌 握（ ）
掌握不全面（ ）
未 掌 握（ ）
本科常用方劑掌握情況 掌 握（ ）
掌握不全面（ ）
未 掌 握（ ）
2 姓名：


職稱： 診斷、鑒別診斷、民族醫(yī)診療技術(shù)操作情況（抽查一項(xiàng)） 其他醫(yī)師未掌握，每人每項(xiàng)扣2分。 掌 握（ ）
掌握不全面（ ）
未 掌 握（ ）
本科常用方劑掌握情況 掌 握（ ）
掌握不全面（ ）
未 掌 握（ ）
3 姓名：


職稱： 診斷、鑒別診斷、民族醫(yī)診療技術(shù)操作情況（抽查一項(xiàng)） 掌 握（ ）
掌握不全面（ ）
未 掌 握（ ）
本科常用方劑掌握情況 掌 握（ ）
掌握不全面（ ）
未 掌 握（ ）
注：檢查醫(yī)生掌握技術(shù)情況時(shí)，可是本科常用的，也可是民族醫(yī)基本技能。檢查醫(yī)生掌握方劑情況時(shí)，可從醫(yī)院制定的方劑目錄中抽或由專家確定。

專家簽名： 檢查時(shí)間： 年 月 日

附表3.7 民族醫(yī)、中醫(yī)診療設(shè)備檢查記錄表
�。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 民族醫(yī)醫(yī)院
序號(hào) 檢查記錄 扣分方法 分值 實(shí)得分 扣分原因
1 配備民族醫(yī)、中醫(yī)診療設(shè)備數(shù)量（ ）類。 民族醫(yī)、中醫(yī)診療設(shè)備配置未達(dá)10類，每少一類，扣2分。 10
2 科室 抽 查 設(shè) 備 名 稱 使 用 情 況 抽查3種設(shè)備使用情況（分屬于3個(gè)科室，每個(gè)科室抽1種）。設(shè)備未使用，每類扣1分



注： 中醫(yī)醫(yī)診療設(shè)備（含民族醫(yī)診療設(shè)備）是指在診療活動(dòng)中，在中醫(yī)、民族醫(yī)理論指導(dǎo)下應(yīng)用的儀器、設(shè)備、器具、材料及其他物品（包括所需軟件）。檢查時(shí)可參考中醫(yī)診療設(shè)備評(píng)估選型推薦品目，與目錄中的設(shè)備功能相同即可，設(shè)備的生產(chǎn)廠商無須一致。

專家簽名： 檢查時(shí)間： 年 月 日

3.8 臨床科室建設(shè)檢查記錄表
�。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 民族醫(yī)醫(yī)院
指標(biāo) 檢 查 記 錄 扣分方法 分值 實(shí)得分 扣分原因
3.8.1 開展民族醫(yī)診療技術(shù)項(xiàng)目（ ）項(xiàng) 應(yīng)≥20項(xiàng)，每少1項(xiàng)，扣1分。 10
★3.8.2 上一年度門診總?cè)舜危? ）人次
上一年度非藥物民族醫(yī)技術(shù)治療人次（ ）人次
上一年度非藥物民族醫(yī)技術(shù)治療人次數(shù)／門診總?cè)舜螖?shù)（ ）% 查閱上年度醫(yī)院以非藥物民族醫(yī)技術(shù)治療為主的科室的門診人次，采用非藥物民族醫(yī)技術(shù)治療人次占醫(yī)院門診總?cè)舜蔚谋壤��?%，每低于標(biāo)準(zhǔn)1個(gè)百分點(diǎn)，扣1分。 4
抽
查
情
況 科室名稱 上一年度年門診人次數(shù)




合 計(jì)
3.8.3 病區(qū)設(shè)立民族醫(yī)綜合治療室 有（ ） 無（ ）
門診設(shè)立民族醫(yī)綜合治療區(qū) 有（ ） 無（ ） 病區(qū)未設(shè)立民族醫(yī)綜合治療室，扣2分；門診未設(shè)立民族醫(yī)綜合治療區(qū)，扣2分。 4
3.8.4 選擇一個(gè)病種開展多專業(yè)一體化診療服務(wù)試點(diǎn)，為病人提供全面、全程、全方位的服務(wù)。
試點(diǎn)病種：
試點(diǎn)科室： 未開展試點(diǎn)，不得分。 2
注：1.指標(biāo)3.8.1民族醫(yī)診療技術(shù)項(xiàng)目按照《民族醫(yī)醫(yī)療技術(shù)目錄》進(jìn)行檢查計(jì)算，不按照服務(wù)價(jià)格收費(fèi)項(xiàng)目計(jì)算。
2.指標(biāo)3.8.3民族醫(yī)綜合治療室應(yīng)能開展民族醫(yī)非藥物療法，配備民族醫(yī)診療設(shè)備等。
3.指標(biāo)3.8.4多專業(yè)一體化針療服務(wù)指醫(yī)院要針對(duì)選擇的病種，整合醫(yī)院的相關(guān)資源，包括人員、設(shè)備等，使病人從入院到出院在一個(gè)科室就得到全面的綜合性的診療服務(wù)。

專家簽名： 檢查時(shí)間： 年 月 日


3.9 臨床科室建設(shè)檢查記錄表
_____ �。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）__________民族醫(yī)醫(yī)院
指標(biāo) 檢查記錄 扣分方法 分值 實(shí)得分 扣分原因
3.9.1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)民族藥制劑
有（ ）無（ ） 數(shù)量（ ）種
已生產(chǎn)（ ）種 未生產(chǎn)（ ）種 藏、蒙、維>90種，其他>20種。無醫(yī)療機(jī)構(gòu)民族藥制劑，不得分；制劑每少1種，扣1分；有制劑但未生產(chǎn)，每種扣0.5分（最多扣3分） 7
★3.9.2 門診處方總數(shù)（ ）張
民族藥處方數(shù)（ ）張
民族藥處方數(shù)/門診處方總數(shù)（ ）% 門診處方中，民族藥處方比例≥70%，每低于標(biāo)準(zhǔn)1個(gè)百分點(diǎn)，扣0.5分 8
3.10 應(yīng)用民族醫(yī)特色療法（ ）項(xiàng) 每個(gè)臨床科室（急診科、口腔科、手術(shù)科室除外）開展具有明顯臨床優(yōu)勢的民族醫(yī)特色療法不少于2項(xiàng)。每個(gè)臨床科室每少一項(xiàng)，扣1分。 10
注: 1．醫(yī)療機(jī)構(gòu)民族藥制劑是指經(jīng)藥監(jiān)部門批準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)民族藥制劑。
2．民族成藥和西藥在一張?zhí)幏街械陌疵褡逅幪幏接?jì)算，計(jì)算時(shí)應(yīng)分別計(jì)入民族藥處方數(shù)和處方總數(shù)。
3. 處方情況評(píng)價(jià)方法：查看當(dāng)年某月份報(bào)表，并抽查其中一天的處方。如該天處方比例遠(yuǎn)低于該月份的處方比例，則再抽查另外一天的以進(jìn)一步核實(shí)。

專家簽名： 檢查時(shí)間： 年 月 日

第四章 重點(diǎn)�？平ㄔO(shè)（105分）
說明：
1.檢查組從醫(yī)院提供的重點(diǎn)專科名單中隨機(jī)抽取2個(gè)重點(diǎn)�？七M(jìn)行檢查評(píng)估，重點(diǎn)�？瓢匆韵马樞蛞来芜x擇：國家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)�？�、省級(jí)中醫(yī)藥管理部門確定的重點(diǎn)專科、地市級(jí)中醫(yī)藥管理部門確定的重點(diǎn)�？啤⑨t(yī)院確定的重點(diǎn)�？啤�
2.備選科室不包括“治未病”科（中心）、急診科、重癥醫(yī)學(xué)科和傳染病科。
3.抽查病歷，不特指的，運(yùn)行病歷和歸檔病歷均可。
4.除評(píng)價(jià)指標(biāo)4.1.1之外，對(duì)每家醫(yī)院的2個(gè)重點(diǎn)專科分別打分，最后求平均分作為該部分每項(xiàng)指標(biāo)的實(shí)際得分。



_______省（自治區(qū)、直轄市）________ __民族醫(yī)醫(yī)院
指標(biāo) 檢查情況 扣分方法 分值 實(shí)得分 扣分原因
4.1.1 省級(jí)以上民族醫(yī)重點(diǎn)�？� （ ） 個(gè)

_______ ________ ___________
國家級(jí)民族醫(yī)重點(diǎn)專科（ ）個(gè)

省級(jí)以上民族醫(yī)重點(diǎn)�？疲▽２。�≥3個(gè)，至少有1個(gè)國家級(jí)民族醫(yī)重點(diǎn)�？疲�不達(dá)標(biāo)，不得分。 4
專家簽名______________ 檢查時(shí)間： 年____月____日

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