國家衛(wèi)生健康委員會辦公廳 國家中醫(yī)藥管理局 國家疾病預防控制局

關于印發(fā)醫(yī)院免陪照護服務試點工作方案的通知

國衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2025〕7號



各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產建設兵團衛(wèi)生健康委、中醫(yī)藥局、疾控局:

為貫徹落實黨中央、國務院決策部署,進一步改善患者就醫(yī)體驗,提升人民群眾獲得感,國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局、國家疾控局制定了《醫(yī)院免陪照護服務試點工作方案》�，F印發(fā)給你們,請結合工作實際,認真組織實施。



國家衛(wèi)生健康委辦公廳     國家中醫(yī)藥局綜合司

國家疾控局綜合司

2025年4月22日



醫(yī)院免陪照護服務試點工作方案

 

免陪照護服務主要指患者住院期間,在患者或其家屬知情同意且自愿選擇的基礎上,根據患者病情和生活自理能力等,由護士或醫(yī)院聘用醫(yī)療護理員提供的生活照護服務。為規(guī)范醫(yī)院免陪照護服務發(fā)展,進一步改善患者就醫(yī)體驗,增強人民群眾獲得感,制定本試點方案。

一、總體要求

貫徹落實黨中央、國務院決策部署,堅持以人民健康為中心,通過開展試點工作,探索適合我國國情的醫(yī)院免陪照護服務模式,有效增加相應服務供給,進一步改善患者就醫(yī)體驗,增強人民群眾獲得感。同時形成可復制可推廣的地方經驗和典型做法,以點帶面,逐步推廣。

二、試點范圍

(一)綜合醫(yī)改重點聯系省、公立醫(yī)院改革與高質量發(fā)展示范城市,每省、市確定1所三級醫(yī)院。

(二)優(yōu)先考慮公立醫(yī)院高質量發(fā)展試點醫(yī)院。

(三)各省(區(qū)、市)在轄區(qū)內人口老齡化程度較深的省會城市和地級市(地、州、盟),至少確定1—2所三級醫(yī)院。

上述三級醫(yī)院(至少包含1所中醫(yī)醫(yī)院)不重復,具體名單由各省(區(qū)、市)結合實際確定。

三、試點時間

2025年6月—2027年6月。

四、試點任務

(一)確定免陪照護服務試點醫(yī)院和病區(qū)。試點醫(yī)院所在地區(qū)衛(wèi)生健康行政部門(含中醫(yī)藥主管部門、疾控主管部門,下同)要結合實際,優(yōu)先確定在老年住院患者占比較高、免陪照護服務需求較大、工作基礎較好的三級醫(yī)院,開展免陪照護服務試點工作。試點醫(yī)院要結合實際,根據臨床科室病種特點、患者病情需要、自理能力程度和護理級別等要素,優(yōu)先在一級護理住院患者占比較高的科室病區(qū)(老年醫(yī)學科、神經科、心血管科、普外科、骨科等)探索開展,不斷總結經驗,逐步擴大試點病區(qū)數量。

(二)按需合理配備人員數量。試點醫(yī)院要加大免陪照護服務試點病區(qū)護士配備力度,原則上試點病區(qū)護士與實際開放床位比不低于0.6:1。在病區(qū)護士人力不足的情況下,結合住院患者免陪照護服務需求等實際情況,可配備數量適宜、培訓合格的醫(yī)療護理員(包括醫(yī)院直接聘用或與第三方勞務機構簽訂協議由其派遣),協助為生活部分自理或完全不能自理以及行動受限住院患者提供生活照護服務。

(三)規(guī)范免陪照護服務行為。試點醫(yī)院要按照分級護理服務內涵、基礎護理服務規(guī)范等要求,根據住院患者病情和自理能力情況,規(guī)范提供基礎護理服務。醫(yī)療護理員不屬于衛(wèi)生專業(yè)技術人員,要在醫(yī)務人員的指導下,協助為生活部分自理或完全不能自理以及行動受限住院患者提供助餐、助潔、助浴等生活照護服務(參考內容見附件),不得從事醫(yī)療護理專業(yè)技術性工作,不得替代醫(yī)務人員工作。試點醫(yī)院要定期對醫(yī)療護理員進行服務能力評估和服務質量監(jiān)督,將其服務質量安全情況與所在科室病區(qū)的質量安全評價結果掛鉤,進一步規(guī)范服務行為。

(四)加強醫(yī)療護理員培訓和管理。試點醫(yī)院所在地區(qū)衛(wèi)生健康行政部門要結合實際參照《醫(yī)療護理員培訓大綱(試行)》《醫(yī)療護理員國家職業(yè)標準(2024年版)》等,統籌組織開展轄區(qū)內醫(yī)療護理員培訓,可依托轄區(qū)內有條件的院校、學(協)會、醫(yī)院、培訓機構等承擔培訓工作,切實提高醫(yī)療護理員職業(yè)技能水平。試點醫(yī)院要建立完善醫(yī)療護理員培訓和管理制度,定期對醫(yī)療護理員開展職業(yè)素養(yǎng)、服務技能、溝通交流、質量安全、院感防控等培訓,確保其掌握提供相應服務的理論知識和實踐技能。要指定專職部門和人員負責管理,明確醫(yī)療護理員工作職責和服務規(guī)范,將其統一納入到試點醫(yī)院全體人員培訓和管理工作中,切實履行管理責任。

(五)加大后勤支持保障力度。試點醫(yī)院要采取有效措施加大后勤支持保障力度,積極為開展住院患者免陪照護服務創(chuàng)造有利條件。為醫(yī)療護理員提供工作所必需的職業(yè)衛(wèi)生防護、消毒用品、健康監(jiān)測等;安排專門人員負責送取病區(qū)的標本及藥物,提供患者陪檢服務等;為住院患者提供便捷的在線訂餐、病區(qū)統一配送餐服務;靜脈用藥調配中心、消毒供應中心等相關部門盡量實現下收下送,服務到病區(qū)。加大信息化技術支持力度,優(yōu)先在免陪照護服務試點病區(qū)開展智慧病房建設,充分運用智能化床旁呼叫、數據采集等信息化手段,優(yōu)化服務流程,提高服務質效等。加強住院患者探視管理,體現人文關懷,為患者營造安靜、有序的住院環(huán)境。

五、試點要求

(一)加強組織領導。試點醫(yī)院所在地區(qū)衛(wèi)生健康行政部門和試點醫(yī)院要切實提高政治站位,充分認識開展免陪照護服務試點工作的重要意義,加強組織領導,統籌協調推進。按照國家有關要求,因地制宜制定本地區(qū)、本單位具體實施方案。衛(wèi)生健康行政部門要主動會商醫(yī)保部門,積極推動完善相關價格政策,充分發(fā)揮政策協同作用,為穩(wěn)妥有序開展免陪照護服務試點工作提供有力支撐。

(二)積極探索創(chuàng)新。試點醫(yī)院所在地區(qū)和相關醫(yī)院要結合實際,積極開展免陪照護服務試點工作,重點在免陪照護服務模式、規(guī)范服務、從業(yè)人員培養(yǎng)培訓、質量安全管理等方面探索創(chuàng)新、先行先試。在不斷積累經驗的基礎上,循序漸進擴大覆蓋面。及時研究解決試點中遇到的重點難點問題。各省級衛(wèi)生健康行政部門可結合本地實際,確定其他醫(yī)院開展省級試點工作。

(三)動態(tài)跟蹤評估。試點醫(yī)院所在地區(qū)衛(wèi)生健康行政部門要加強對免陪照護服務試點醫(yī)院的指導評估,及時掌握工作進展,確保按時、保質完成試點工作任務。我委將會同中醫(yī)藥、疾控主管部門動態(tài)跟蹤評估各地試點工作進展,總結可復制經驗做法,以點帶面,逐步推廣。

(四)加強宣傳解讀。試點醫(yī)院所在地區(qū)和相關醫(yī)院要加強免陪照護服務試點政策解讀,凝聚行業(yè)共識,調動各方積極性和主動性。主動回應社會關切,合理引導社會預期,為共同推動試點工作,切實增進群眾健康福祉營造良好氛圍。

請各省級衛(wèi)生健康委將本地區(qū)具體實施方案和確定的試點醫(yī)院名單,于5月30日前報送國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司。

 

附件:醫(yī)療護理員生活照護服務參考內容



附件

醫(yī)療護理員生活照護服務參考內容

 

一、基本要求

(一)具有一定的文化程度、溝通能力、協作意識和人文關懷素養(yǎng)。

(二)身體健康、品行良好、有責任心、具備良好的職業(yè)道德。

(三)熟悉并遵守醫(yī)院相關規(guī)章制度,舉止文明、態(tài)度和藹、著裝整潔。

(四)具備履行醫(yī)療護理員崗位職責所必需的理論知識和實踐技能。

(五)尊重關心愛護患者,維護患者權益,保護患者隱私。

(六)在醫(yī)務人員指導下,協助提供助餐、助潔、助浴等生活照護服務。

(七)嚴禁替代醫(yī)務人員從事醫(yī)療護理專業(yè)技術性工作。

二、清潔照護

(一)服務內容。

1.整理病房環(huán)境,定時通風。

2.協助整理床單位,按需更換床上用品。

3.協助晨晚間護理,包括梳頭,清潔面部、口腔、會陰部和手足部。

4.協助洗頭、沐浴或擦浴。

5.協助更換衣物。

6.協助清潔活動義齒,修剪指(趾)甲。

(二)注意事項。

1.觀察患者反應,出現異常情況及時報告醫(yī)務人員。

2.動作輕柔,保護患者隱私與安全,注意保暖。

三、飲食照護

(一)服務內容。

1.協助餐前洗手、準備就餐環(huán)境。

2.協助準備進食所需用品。

3.協助擺放適當進食(水)體位。

4.協助進食(水)。

5.協助餐后清潔及整理。

(二)注意事項。

1.協助患者進食(水)前,與醫(yī)務人員確認患者飲食有無禁忌。

2.注意食物(水)的溫度、進食(水)的速度和量。

3.患者出現吞咽困難、嗆咳、惡心、嘔吐等情況,及時報告醫(yī)務人員。

四、睡眠照護

(一)服務內容。

1.協助做好睡前準備,拉好床檔。

2.協助調整適當的睡眠體位。

3.協助蓋好被服,觀察患者入睡情況。

(二)注意事項。

1.注意觀察患者的骨折部位、傷口、皮膚破潰處是否受壓,以及患者的各種管路是否打折、受壓等。

2.注意觀察患者睡眠過程中是否出現呼吸不暢、失眠等情況,如有及時報告醫(yī)務人員。

五、排泄照護

(一)服務內容。

1.協助選擇適當的如廁方式,并完成如廁。

2.協助床上使用便盆或尿壺。

3.協助便后清潔,按需更換醫(yī)用保護墊等用品。

4.必要時協助留取大小便標本。

5.協助觀察會陰、肛周等皮膚是否出現發(fā)紅、破潰等情況。

(二)注意事項。

1.注意患者排泄習慣,幫助其適應住院期間的排泄方式。

2.如廁過程中保護患者隱私,關注其平衡能力及穩(wěn)定性,注意安全。

3.如廁過程中患者如有不適或出現跌倒、管路滑脫等情況,及時報告醫(yī)務人員。

六、移動照護

(一)服務內容。

1.協助采取合適體位并定時變換。

2.協助床上移動。

3.協助肢體主動或被動活動。

4.協助使用平車、輪椅等工具移動患者。

5.協助上下床活動。

(二)注意事項。

1.注意節(jié)力、安全原則。

2.注意在患者移動時保護各種管路,發(fā)現管路打折、牽拉、脫出等情況,及時報告醫(yī)務人員。

3.變換體位時,保護局部皮膚,發(fā)現傷口或受壓部位出現異常情況,及時報告醫(yī)務人員。

4.在患者移動過程中,注意避免發(fā)生跌倒或墜床等。