[ 錢貴 ]——(2010-10-8) / 已閱21181次
器官捐贈須具備一定的法定方式才能產(chǎn)生法律上的效力。因?yàn)槠鞴倬栀洸煌趯ω敭a(chǎn)的處分，它是對自身某器官在生前或死亡以后，允許被他人用于移植使用的意愿的表達(dá)，這種表達(dá)意愿的過程應(yīng)用一定的載體記錄下來。傳統(tǒng)的方式為書面文字，而現(xiàn)代科技傳媒手段有錄音、錄像，聲像資料也應(yīng)該成為記錄人們意愿的較好方式。
從捐贈人的角度而言，真實(shí)、自愿的意思表示是前提。為了最大限度的保護(hù)捐贈人的利益，保證同意是在真實(shí)自愿的基礎(chǔ)上作出的．“知情同意”應(yīng)成為器官移植中的必經(jīng)程序。知情包括對捐獻(xiàn)目的和器官摘除手術(shù)的危險，以及摘除器官后對健康的可能損害的一系列后果明曉。對于不可再生的器官或物質(zhì)的移植，以及(或者)其喪失足以導(dǎo)致生命危險或者嚴(yán)重健康損害的器官或物質(zhì)的移植，必須進(jìn)行特殊的危險和效益的評估。捐贈人充分了解了醫(yī)學(xué)上的情形后作出的意思表示才能符合要求。同時，活體器官的采集必須得到捐贈人的明確同意。器官采集涉及到供體及其親屬和醫(yī)生三方之間的關(guān)系。同意捐贈器官的方式有一定要求。凡是活體捐獻(xiàn)的、捐獻(xiàn)人必須親自表達(dá)捐獻(xiàn)意愿，任何人包括他的最近親屬都不能代其作出決定。對于未成年人和其他具有限制行為能力的人，必須取得其法定代理人的同意。由于未成年人和限制行為能力人的特殊性．根據(jù)國際刑法學(xué)協(xié)會第十四次代表大會的決議，即使已取得其法定代理人的同意，也必須是為了挽救捐贈人的一名近親或摯友免于明顯而現(xiàn)實(shí)的危險。并且是在沒有其他符合醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的適宜的捐贈人時．才能允許未成年人和其他限制行為能力人捐獻(xiàn)其器官和組織。這項(xiàng)規(guī)定也適用于監(jiān)獄里的犯人。但是．法定代理人的同意，應(yīng)經(jīng)主管機(jī)關(guān)的復(fù)議和批準(zhǔn)。
捐獻(xiàn)人也可以在合法有效的遺囑內(nèi)容中涉及死后捐獻(xiàn)遺體器官的意思表示，在執(zhí)行遺囑內(nèi)容時尊重死者的遺愿。
3)器官捐贈在內(nèi)容上分為活體捐獻(xiàn)與遺體捐獻(xiàn)這就是說．器官移植的主要來源是身后捐贈。在器官捐贈方面，深圳此次《條例》將捐獻(xiàn)形式分為活體器官捐獻(xiàn)和死后捐獻(xiàn)器官兩類，并分別作出規(guī)范。這次《條例》對活體器官捐贈控制更加嚴(yán)格，并要求移植對象為器官捐獻(xiàn)者的近親屬，如配偶、父母、兄弟姐妹等(眼角膜、骨髓移植除外)，目的一方面是鼓勵身后器官、遺體的捐獻(xiàn)，另一方面是盡可能杜絕器官的買賣問題。對此部分醫(yī)學(xué)專家提出質(zhì)疑，他們認(rèn)為這樣會更加縮小了器官移植的供給和使用；某種程度上說，器官供給的來源不僅沒有擴(kuò)大，還縮小了。
對于活人器官捐獻(xiàn)，許多國家的法律規(guī)定了嚴(yán)格的條件．醫(yī)生只能在征得捐獻(xiàn)者本人同意的情況下，才能摘除捐獻(xiàn)者身上的可以捐獻(xiàn)的器官用于移植。對于死人器官捐獻(xiàn)，死者生前對自己死后遺體的處理意愿通常為各國法律所承認(rèn)�！渡钲诮�(jīng)濟(jì)特區(qū)人體器官捐獻(xiàn)移植條例》中規(guī)定，捐獻(xiàn)活體器官必須同時符合下列條件：一是年滿十八歲；二是以書面形式同意捐獻(xiàn)；三是不危害生命安全；四是只能移植于最近的親屬。
活體器官的捐贈有著更為嚴(yán)格的要求和限制。因?yàn)�，除骨髓等極個別器官組織外，大多數(shù)器官的活體捐贈，如單腎，是否會對捐贈者的生命健康造成損害仍受爭議，活體捐贈在許多國家都是明令禁止的。
(二)防范人體器官移植技術(shù)應(yīng)用中的違法犯罪行為
傳統(tǒng)刑法不足以應(yīng)付器官移植中出現(xiàn)的新問題，使器官移植的研究和臨床應(yīng)用都受到極大限制。另外，由于法律規(guī)定的不明確，人體器官也有被濫用的危險。這就需要制定一些新的有約束力的法律規(guī)范，使所有從這種新技術(shù)中可能得到的利益都必須局限在正當(dāng)目的和法律程序所要求的限度之內(nèi)。②1．預(yù)防器官移植技術(shù)應(yīng)用中的犯罪行為人體器官移植涉及供體、受體、雙方親屬及社會等多種利益的交叉和沖突，如何協(xié)調(diào)好各方利益的最大化，避免違法犯罪行為的發(fā)生是必要的。不能適用法律上的緊急避險。1999年發(fā)生在北京某醫(yī)院的“眼球丟失案”引起了人們的極大爭議。有人認(rèn)為當(dāng)事醫(yī)生在患者受傷，如果不馬上實(shí)施角膜移植手術(shù)，病人就會永遠(yuǎn)失明的緊迫情況下，迫不得已，未經(jīng)死者家屬同意，擅自摘取死者眼角膜并使患者眼睛復(fù)明的行為．符合法律上“緊急避險”的規(guī)定，故只應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的民事賠償責(zé)任即可。筆者認(rèn)為這種觀點(diǎn)不妥。從表面上看，實(shí)踐中許多需要器官移植的病例大都符合我國法律關(guān)于緊急避險的有關(guān)條件，但在器官移植這個特殊領(lǐng)域內(nèi)卻不應(yīng)該適用緊急避險，否則后患無窮。在當(dāng)前整個社會群體‘的道德水準(zhǔn)不是很高，移植用器官供需矛盾極為突出的情況下，如果允許擅自摘取死者尸體器官并以緊急避險進(jìn)行抗辯的話，那么很多面臨死亡或殘疾危險的患者及家人，為了自身利益或出于親情，會不惜鋌而走險，客觀上縱容了人們的違法犯罪行為，最終導(dǎo)致變相的人體器官買賣的泛濫。這恰恰違背了器官移植的目的。
人體器官和組織的商業(yè)化行為需要預(yù)防．特別是要采取措施防止利用捐獻(xiàn)人或其親屬的經(jīng)濟(jì)困難而取得器官和組織，必要時以刑事法律加以制裁。②《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)人體器官捐獻(xiàn)移植條例》中的規(guī)定，特別加大了對買賣人體器官行為的處罰力度，如：對倒賣人體器官的處違法所得三倍的罰款，對出賣自身人體器官的沒收違法所得，對購買人體器官的按售價三倍罰款。醫(yī)生的告知義務(wù)。醫(yī)生有告知捐贈人全部真實(shí)情況的義務(wù)，如果違反告知義務(wù)而導(dǎo)致非真實(shí)的自愿捐獻(xiàn)行為且嚴(yán)重?fù)p害其健康時，應(yīng)當(dāng)受到刑事處罰。因?yàn)槿鄙籴t(yī)學(xué)知識的捐贈人，只有在充分了解捐贈器官對于自身利益的損害程度的前提下，所作出的捐贈器官的意思表示才能符合其內(nèi)心的意愿。同時我們不能以犧牲一個人的健康、生命而去挽救另一人的健康生命。醫(yī)學(xué)上的共識，從活的供體摘除一只健康的器官，會給其造成很大的傷害甚至引起死亡。所以，我們要求醫(yī)生對于捐贈人承擔(dān)告知義務(wù)。
2．禁止出賣人體器官
人體器官移植立法是促進(jìn)我國器官移植事業(yè)健康發(fā)展的重要保證。_由于人體器官供體極度匱乏，致使實(shí)踐中出現(xiàn)了一系列問題：如器官捐獻(xiàn)者變相收費(fèi)，醫(yī)生收取介紹器官捐獻(xiàn)費(fèi)，以捐獻(xiàn)器官作為免除昂貴醫(yī)療費(fèi)的代價，私自摘取尸體器官，甚至在網(wǎng)上明碼標(biāo)價公開出售人體器官⋯⋯這些現(xiàn)象的存在，嚴(yán)重?fù)p害了人的尊嚴(yán)和價值觀．?dāng)_亂了正常的社會秩序、醫(yī)療秩序。人體器官移植立法可以促進(jìn)我國器官移植工作更加規(guī)范化地進(jìn)行，更好地造福人類，切實(shí)保護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，為解決人體器官移植中出現(xiàn)的一些矛盾沖突，以及為嚴(yán)厲打擊人體器官移植領(lǐng)域中出現(xiàn)的一系列違法犯罪行為提供了明確的法律依據(jù)和可靠的法律保障。
器官移植技術(shù)是否是犧牲窮人的健康權(quán)滿足富人的健康權(quán)法律明確禁止器官的買賣和無償捐贈就是為了解決該問題。每個人的生命價值都是平等的，在器官移植技術(shù)應(yīng)用過程中，不應(yīng)該是犧牲窮人的健康權(quán)為了滿足富人的健康權(quán)。在器官移植技術(shù)應(yīng)用早的國家，器官移植中的商業(yè)化傾向令人擔(dān)憂。據(jù)英國《星期日泰晤士報》報道。美國一個叫做“國際健康促進(jìn)協(xié)會”的機(jī)構(gòu)和英國萊斯特大學(xué)秘密達(dá)成協(xié)議。準(zhǔn)備在該大學(xué)的醫(yī)學(xué)院建立一個“人體器官超級市場。商品達(dá)75種之多，可以說應(yīng)有盡有。
與人體器官移植相伴隨的一種現(xiàn)象引起我們的注意出賣人體器官，在一些醫(yī)院附近叫賣人體器官的小廣告屢見不鮮。在互聯(lián)網(wǎng)站“網(wǎng)易”的拍賣網(wǎng)頁上，赫然發(fā)布著：“活體腎，200萬!”“5萬元賣骨髓�！�...這樣的人體器官買賣信息。這些出售自身“器官者行為是否符合法律要求。我國的《民法》、《刑法》中雖無禁止人體器官買賣的規(guī)定，衛(wèi)生部也無禁止人體器官買賣的行政法規(guī)。但按照國際法通用原則；買賣器官是絕對不允許的。目前活體供腎只能在父母、兒女、兄弟姐妹和夫妻之間進(jìn)行。醫(yī)院方提倡犬們身后捐獻(xiàn)器官。
人體器官的出賣行為有其產(chǎn)生的原因與背景。人體器官出售者大多是出于生活所迫。一般是欠下了高額債務(wù)，希望借此掙錢還債。當(dāng)事人錯誤的認(rèn)為出售人體器官可以成為擺脫貧困和債務(wù)的一種手段。
醫(yī)療部門對人體器官移植手術(shù)是非常謹(jǐn)慎的。是絕不會為這種存在買賣關(guān)系的器官移植進(jìn)行手術(shù)的醫(yī)療部門不接受這種賣腎者提供的腎臟．醫(yī)院的供體_般來自死者的無償捐獻(xiàn)和親屬的提供。而這種以賺錢為目的的賣腎行為，往往會在手術(shù)后給醫(yī)院、患者帶來糾纏不清的“后遺癥”。另外，除近親家屬外，醫(yī)學(xué)界也不贊同活體供腎，畢竟是從人體上摘下一個器官�？隙〞䦟ι眢w造成一定影響，醫(yī)院從一個以賺錢為目的的健康人身上取腎，既不人道。也會助長這種不正常的籌款方式。
允許出售人體器官雖然可以增加供體的數(shù)量。緩和醫(yī)生和受供親屬之間的矛盾，但是。弊端是顯而易冕的。經(jīng)驗(yàn)證明，市場上出售的器官比自愿捐獻(xiàn)的質(zhì)量低，、出賣者為了錢常隱瞞自己的病史和遺傳史，結(jié)果將疾病傳染給接受器官移植的人。同時。器官市場加劇麗極分化，有錢人可以任意購買器官。享受器官移植的好處。而窮人則為了生活所迫出售自己和親屬的器官，不可能做到真正的自愿同意。因此世界人權(quán)宣言和該組織明確宣布，人體器官交易不符合人類的基本價值觀，違反了世界人權(quán)宣言和該組織的最高準(zhǔn)則。對于帶有商業(yè)性質(zhì)的器官轉(zhuǎn)讓行為。對于為有償移植或有償轉(zhuǎn)讓而為自己或他人錯作或發(fā)送廣告的行為，對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)或個人未經(jīng)合法授權(quán)而進(jìn)行器官存儲以圖牟利的行為，均應(yīng)作為犯罪論處。
法律界人士認(rèn)為，我國現(xiàn)行的立法中雖沒明確規(guī)定器官能不能買賣。目前我國基本的道德要求還沒有認(rèn)同并允許買賣器官的行為．從各國慣例來說也不允許人體器官的買賣，所以器官買賣不存在合法的前提，是被禁止的。但現(xiàn)在沒有一部法律明確規(guī)定禁止人體器官買賣。法律存在著灰色地帶a國家應(yīng)該盡快對這一現(xiàn)象予以立法．禁止人體器官買賣。新條例嚴(yán)禁器官買賣。首次出臺的人體器官移植條例將遵循八大原則．包括自愿、知情同意、公平公正、技術(shù)準(zhǔn)人、非商業(yè)化、自主決定等。針對目前國內(nèi)器官移植存在的買賣化傾向．黃潔夫特別強(qiáng)調(diào)了其中的非商業(yè)化原則：“1991年世界衛(wèi)生組織就通過了人體器官移植的指導(dǎo)性原則。其中規(guī)定人體及其各個部分均不應(yīng)成為商業(yè)交易的對象，包括登廣告求取、提供器官，及支付、收取錢財?shù)男袨榈榷紤?yīng)予以禁止，同時也禁止任何參與器官移植程序的個人或機(jī)構(gòu)收取適當(dāng)?shù)姆⻊?wù)費(fèi)用之外的報酬�！秉S潔夫說．在我國新制定的器官移植條例中也引用了上述原則，而且明確規(guī)定，在器官摘取、保存、運(yùn)輸?shù)软?xiàng)目上可以收費(fèi)，但器官本身絕對不能用作買賣。
結(jié)語：器官移植醫(yī)學(xué)技術(shù)的廣泛應(yīng)用。必將促進(jìn)我國相關(guān)一系列立法的變革。法律工作者則需要積極思考現(xiàn)有法律的不足．參考已經(jīng)有的悶外立法的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。充分考慮我國的現(xiàn)實(shí)國情，提出適合的法律建議。推動我國在器官移植方面的立法盡快頒布。以期發(fā)揮其應(yīng)有的積極作用．使醫(yī)學(xué)技術(shù)的應(yīng)用為人類服務(wù)。
北安市人民法院 錢貴
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