[ 張榮安 ]——(2012-2-24) / 已閱13235次
國務院《關于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導意見》指出：“建立新的醫(yī)療機構分類管理制度。將醫(yī)療機構分為非營利性和營利性兩類進行管理。國家根據(jù)醫(yī)療機構的性質、社會功能及其承擔的任務，制定并實施不同的財稅、價格政策。”
衛(wèi)生部《城鎮(zhèn)醫(yī)療機構分類登記暫行規(guī)定》第六條規(guī)定：核定為營利性醫(yī)療機構的，還應按照有關法律法規(guī)到工商行政管理、稅務等部門辦理相關登記手續(xù)。民政部、衛(wèi)生部制定的《關于城鎮(zhèn)非營利性醫(yī)療機構進行民辦非企業(yè)單位登記有關問題的通知》規(guī)定了“為做好城鎮(zhèn)非營利性醫(yī)療機構的登記管理工作，根據(jù)《民辦非企業(yè)單位登記管理暫行條例》和《醫(yī)療機構管理條例》，各類城鎮(zhèn)非營利性醫(yī)療機構(政府舉辦的非營利性醫(yī)療機構除外)在取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》后，應當依法到民政部門進行民辦非企業(yè)單位登記。”
上述法規(guī)明確了我國現(xiàn)代醫(yī)療機構不再全部是非營利性機構，還有營利性醫(yī)療機構，在非營利性醫(yī)療機構中也不再全是公立的醫(yī)院，民辦的醫(yī)療機構具備一定條件也可以被注冊為“民辦非企業(yè)單位登記證”。營利性與非營利性醫(yī)療機構兩者的運行模式是不同的，有時不易確定。
一、非營利與營利性醫(yī)療機構的概念與含義
非營利性醫(yī)療機構，是指為社會公共利益服務而設立和運營的醫(yī)療機構。它不以營利為目的，收入用于彌補醫(yī)療服務成本，實際運營中的收支結余只能用于自身的發(fā)展、改善醫(yī)療條件、引進先進技術、開展新的醫(yī)療服務項目等。多見于政府財政投資興辦的醫(yī)療機構，近年來也有社會捐資興辦；社會團體和其他社會組織舉辦；企事業(yè)單位設立的對社會開放的，且其總財產中的非國有資產份額占三分之二以上；國有或集體資產與醫(yī)療機構職工集資合辦，且其總財產中的非固有資產份額占三分之二以上的和自然人舉辦的合伙或個體非營利性醫(yī)療機構。
營利性醫(yī)療機構是指醫(yī)療服務所得收益可用于投資者經(jīng)濟回報的醫(yī)療機構。它根據(jù)市場需求自主確定醫(yī)療服務項目并報衛(wèi)生行政部門核準，參照執(zhí)行企業(yè)財務、會計制度和有關政策。它依法自主經(jīng)營，醫(yī)療服務價格放開，實行市場調節(jié)價，根據(jù)實際服務成本和市場供求情況自主制訂價格。多是個人資金或者合伙、合資興辦的醫(yī)療機構。
二、兩者在實際運營中的主要區(qū)別
１．經(jīng)營目的不同。營利性醫(yī)療機構運行的目標是為了追求利潤最大化，對于收入的利潤可以分紅和用于回報投資者，賺錢是營利性醫(yī)療機構的最終目的。非營利性醫(yī)療機構雖然也有利潤，但這些利潤只能用于擴大醫(yī)療規(guī)模和自身發(fā)展、用于購買設備、引進技術、開展新的服務項目，或者用于向公民提供低成本的醫(yī)療衛(wèi)生服務。運行的目標不是為了賺錢，而是為了實現(xiàn)特定社會目標，實現(xiàn)社會效益的最大化。
2、財政補貼政策不同。根據(jù)財政部、國家計委、衛(wèi)生部《關于衛(wèi)生事業(yè)補助政策的意見》規(guī)定，政府辦的縣及縣以上非營利性醫(yī)療機構以定項補助為主，由同級財政安排。補助項目包括醫(yī)療機構開發(fā)和發(fā)展建設支出、事業(yè)單位職工基本養(yǎng)老保險制度建立以前的離退休人員費用、臨床重點科學研究、由于政策原因造成的基本醫(yī)療服務虧損補貼。基本醫(yī)療服務原則上可以通過收費補償。由于政策原因造成的虧損和除藥品收支結余彌補后的差額，由財政給予補助。而營利性醫(yī)療機構則沒有任何財政補助。
３、對于收費價格管理要求不同。營利性醫(yī)療機構提供的醫(yī)療服務實行市場調節(jié)價，醫(yī)療機構根據(jù)實際服務成本和市場供求情況自主制訂價格。非營利性醫(yī)療機構提供的醫(yī)療服務實行政府指導價，醫(yī)療機構按照價格主管部門制訂的基準價并在其浮動幅度范圍內確定本單位的實際醫(yī)療服務價格。
4、稅收政策不同。財政部、國家稅務總局《關于醫(yī)療衛(wèi)生機構有關稅收政策的通知》(財稅[２０００]４２號)明確規(guī)定了非營利性和營利性醫(yī)療機構的稅收政策：對非營利性醫(yī)療機構的稅收政策：(１)按照國家規(guī)定的價格取得的醫(yī)療服務收入，免征各項稅收；不按照國家規(guī)定價格取得的醫(yī)療服務收入，不得享受這項政策。(２)從事非醫(yī)療服務取得的收入，如租賃、財產轉讓、培訓、對外投資收入應按規(guī)定征收各項稅收。非營利性醫(yī)療機構將取得的非醫(yī)療服務收入，直接用于改善醫(yī)療衛(wèi)生服務條件的部分，經(jīng)稅務部門審核批準可抵扣其應納稅所得額，就其余額征收企業(yè)所得稅。(３)對非營利性醫(yī)療機構自產自用的制劑，免征增值稅。(４)非營利性醫(yī)療機構的藥房分離為獨立的藥品零售企業(yè)，應按規(guī)定征收各項稅收。(５)對非營利性醫(yī)療機構自用的房產、土地、車船，免征房產稅、城鎮(zhèn)土地使用稅和車船使用稅。
對營利性醫(yī)療機構的稅收政策：(１)該機構取得的收入，按規(guī)定征收各項稅收。但為了支持營利性醫(yī)療機構的發(fā)展，對營利性醫(yī)療機構所取得的收入中直接用于改善醫(yī)療衛(wèi)生條件的，自其取得執(zhí)業(yè)登記之日起，三年內給予下列優(yōu)惠：對其取得的醫(yī)療收入免征營業(yè)稅；對其自產自用的制劑免征增值稅；對其自用的房產、土地、車船，免征房產稅、城鎮(zhèn)土地使用稅和車船使用稅，三年免征期滿后恢復征稅。(２)營利性醫(yī)療機構的藥房分離為獨立的藥品零售企業(yè)，應按規(guī)定征收各項稅收。
5、機構終止業(yè)務后的處理方式不同。營利性醫(yī)療機構如經(jīng)營不善而終止業(yè)務活動，投資者可以自行處置其剩余資產；而非營利性醫(yī)療機構在終止業(yè)務活動后，其剩余資產只能由社會管理部門或其他非營利性醫(yī)療機構處置。
（參考文章、法規(guī)略）
