[ 李洪奇 ]——(2005-12-5) / 已閱58213次
醫(yī)療事故等級分為四級十二等，分別是一級甲、乙等醫(yī)療事故；二級甲、乙、丙、丁等醫(yī)療事故；三級甲、乙、丙、丁、戊等醫(yī)療事故；四級醫(yī)療事故。對于傷殘患者，醫(yī)療事故一級乙等至三級戊等對應傷殘等級一至十級。司法實踐中，事故等級與賠償數(shù)額之間不存在正比關系。
3，醫(yī)療過錯司法鑒定
從2005年10月1日起，全國人大會常委會《關于司法鑒定管理問題的決定》正式實施，其中規(guī)定“在訴訟中，對本決定第二條所規(guī)定的鑒定事項發(fā)生爭議，需要鑒定的，應當委托列入鑒定人名冊的鑒定人進行鑒定。鑒定人從事司法鑒定業(yè)務，由所在的鑒定機構統(tǒng)一接受委托。鑒定人和鑒定機構應當在鑒定人和鑒定機構名冊注明的業(yè)務范圍內從事司法鑒定業(yè)務”�！稕Q定》也明確了鑒定人依法回避和出庭作證制度。
國務院司法行政部門（司法部）主管全國鑒定人和鑒定機構的登記管理工作。省級人民政府司法行政部門（司法廳或直轄市司法局），負責對鑒定人和鑒定機構的登記、名冊編制和公告。
司法鑒定結論要確定醫(yī)療過失參與度，分為ABCDEF六個等級。醫(yī)療過失參與度是指在醫(yī)療過失與疾病共同存在的案件中，多種因素共同作用導致患者傷殘或死亡的損害后果，鑒定專家定量分析醫(yī)療過失在此后果中所起的作用，明確其參與因果關系的程度大小。醫(yī)療過失參與度是法院定案的重要依據(jù)，所以司法鑒定結論核心部分就是對這項指標的認定。
與醫(yī)療事故技術鑒定不同，司法鑒定只能由人民法院委托進行，且一般只能鑒定一次。對于爭議較大的鑒定結論，最高人民法院《關于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第27條規(guī)定“當事人對人民法院委托的鑒定部門作出的鑒定結論有異議申請重新鑒定，提出證據(jù)證明存在下列情形之一的，人民法院應予準許：鑒定機構或者鑒定人員不具備相關的鑒定資格的；鑒定程序嚴重違法的；鑒定結論明顯依據(jù)不足的；經過質證認定不能作為證據(jù)使用的其他情形。 對有缺陷的鑒定結論，可以通過補充鑒定、重新質證或者補充質證等方法解決的，不予重新鑒定�！�
六，醫(yī)療糾紛的賠償標準
損害賠償是醫(yī)療糾紛案件的核心問題。 由于三種不同案由提起的醫(yī)療訴訟，法院審理適用法律不同，因此賠償項目、計算方法和賠償數(shù)額存在差異。
《合同法》第107條規(guī)定“當事人一方不履行合同義務或者履行合同義務不符合約定的，應當承擔繼續(xù)履行、采取補救措施或者賠償損失等違約責任”，第122條規(guī)定“因當事人一方的違約行為，侵害對方人身、財產權益的，受損害方有權選擇依照本法要求其承擔違約責任或者依照其他法律要求其承擔侵權責任”。雖然法律規(guī)定受害人有兩種救濟途徑可以選擇，但有時追究侵權人違約責任要比追究其侵權責任困難的多。
《醫(yī)療事故處理條例》第50條規(guī)定醫(yī)療事故賠償項目包括醫(yī)療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、殘疾生活補助費、殘疾用具費、喪葬費、被扶養(yǎng)人生活費、交通費、住宿費和精神損害撫慰金共11項，并明確了計算標準。
最高人民法院《關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》規(guī)定的賠償項目有醫(yī)療費、誤工費、住院伙食補助費、護理費、殘疾生賠償金、殘疾輔助器具費、喪葬費、被扶養(yǎng)人生活費、交通費、住宿費、死亡賠償金和精神損害撫慰金等12項。
在確定醫(yī)療糾紛民事案件的損害賠償標準時，法官的自由裁量權比較大。目前比較通行的觀點是：醫(yī)療事故賠償糾紛應當參照《醫(yī)療事故處理條例》；如參照《條例》處理患者所受損失無法得到基本補償?shù)�，可以適用《民法通則》及相關司法解釋的規(guī)定適當提高賠償數(shù)額。而對于一般醫(yī)療損害糾紛的賠償標準，應當適用《民法通則》及相關司法解釋的規(guī)定。
總而言之，醫(yī)療糾紛的法律問題很龐雜，有些問題已經演變成突出的社會矛盾，確有深入探討、認真處理之必要。筆者認為，醫(yī)療服務是人類社會生活的重要組成部分，社會發(fā)展和進步有賴于醫(yī)療服務的存在和發(fā)展，所以我們一方面應該建立醫(yī)療質量管理體系，完善醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險制度，預防醫(yī)療糾紛的發(fā)生，另一方要通過總結司法實踐經驗和完善統(tǒng)一相關法律法規(guī)，保證及時有效地處理醫(yī)療糾紛，維護各方合法權利，促進社會的和諧與穩(wěn)定。
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